Le remboursement d'un traitement parodontal est possible par plusieurs mutuelles santé pas chères qui proposent des forfaits spéciaux qui vont jusqu'à 2000 €/an pour couvrir le prix de soins refusés par la sécurité sociale comme le surfaçage radiculaire. Il atteint aussi des taux de 500% pour la pose d'attelles de contention, le curetage d'abcès, etc.
Quant à la prise en charge du tarif de la parodontologie par la sécurité sociale, elle est restreinte au bilan parodontal et aux actes les plus vitaux (assainissement, détartrage, etc.) avec des montants compris entre 28 € et 67,48 € ; et ce, selon des bases de remboursements fixées par la CPAM (caisse primaire d'assurance maladie).
« Mutuelles-Pas-Cheres.org » explique comment est effectué le remboursement des soins parodontaux et donne une estimation des frais à engager pour retrouver une bouche saine.
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Remboursement parodontie sans mutuelle : quelle est la nature des actes pris en charge par la sécurité sociale en parodontologie et à quels montants ?
Un patient atteint par une parodontie et dépourvu d'une mutuelle santé supporte seul le prix du traitement qui peut dépasser 2000 €. Toutefois, la CPAM rembourse quelques actes du parodontiste nécessaires comme c’est le cas pour les femmes enceintes, les diabétiques et les jeunes atteint d’une parodontite agressive.
Le remboursement de la parodontologie par la sécurité sociale concerne 4 actes, qu’elle prend en charge au taux de 70% des tarifs de base :
- 50,00 € pour le bilan parodontal (codé HBQD001 par la CPAM)
- 96,40 € pour la pose d'attelles métalliques de contention (HBLD053)
- 28,92 € pour le détartrage sus et sous-gingival codé HBJD001 (2 fois par an)
- 40 € pour le curetage d'un abcès parodontal (HBJB001).
Les 4 actes parodontaux susmentionnés sont sujets à des dépassements d'honoraires et une mutuelle pas chère est nécessaire pour rembourser le prix facturé par le parodontologue. Dans ce domaine, 5 compagnies permettent de bonnes prises en charge :
| Nom de la mutuelle | Taux de remboursement parodontologie | Remboursement bilan parodontal (mutuelle + CPAM) |
|---|---|---|
| APRIL | 250 % | 125 € |
| La mutuelle Générale | 300 % | 150 € |
| Swiss Life | 250 % | 125 € |
| AXA | 200 % | 100 € |
| MGEN | 200 % | 100 € |
Exemples de mutuelles remboursant bien la parodontologie acceptée par la sécurité sociale
En dépit des taux élevés pour rembourser les soins du parodontologue par les mutuelles, il est aussi nécessaire de savoir que les restes à charge fluctuent pour 2 raisons :
- les tarifs de la parodontologie varient selon la durée du traitement et la réputation du praticien qui est libre de fixer ses prix en l'absence de la prise en charge de la sécurité sociale.
- le nombre des séances nécessaires chez le parodontologue est d'une douzaine avec des prix moyens variables :
- 2 détartrages à 57,84 €
- 4 à 6 curetages radiculaires (élimination du cément infecté) de 150 € à 250 € l’une
- 1 séance de réévaluation de 28,92 €
Ainsi, face au traitement de la maladie parodontale, il est bon de prévoir une valeur estimée à 500 € au minimum, en plus d’une mutuelle pas chère capable de rembourser tout dépassement d’honoraires et frais médical refusé par le régime de base. Puis, une phase de traitement chirurgical est obligatoire dans la majorité des cas. En 4 séances, le stomatologue va progressivement :
- ouvrir la gencive et nettoyer en profondeur les tissus (notamment l’os alvéolaire)
- retirer les tissus atteints et incurables
- procéder à une greffe de gencive ou d’os synthétique pour pallier les pertes subites
Dans ce cas, la prise en charge de la sécurité sociale en parodontologie concerne aussi le prix des soins d’assainissement parodontal et la plastie mucogingivale par lambeau (codés hbja634 et hbma001) qui sont remboursé sur les bases de 240 € et 75,24 € suite à un accord préalable. Pour ce genre de traitement en parodontologie, une mutuelle pas chère qui rembourse à 300 % minimum est nécessaire.
En effet, le prix de ce traitement de parodontologie avancée est d'un montant de 1500 € environ (dont 500 à 800 € pour la greffe de gencive). Il est aussi possible que le dentiste ou orthodontiste utilise des attelles métalliques, ligatures et des prothèses de contention dans le but de réduire les espaces entre les dents (où se nichent les bactéries).
De ce fait, une mutuelle dentaire efficace et pas chère est indispensable. Elle sert même au remboursement d’un implant dentaire nécessaire à combler le vide laissé par une dent perdue.
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Remboursement traitement parodontal : les mutuelles santé dentaires pas chères permettent une prise en charge des frais du parodontiste refusés par la CPAM
Le remboursement de la mutuelle pour le traitement parodontal est entre 100 et 500 % pour les actes prise en charge par la CPAM. La mutuelle santé rembourse aussi le surfaçage radiculaire, la régénération parodontale, la gingivectomie, etc. selon des forfaits de 300, 350 euros ou plus selon les garanties.
Il est à rappeler que le remboursement de parodontologie par la Sécurité Sociale est presque nul. En général, les soins médicaux effectués par le stomatologue et le parodontologue sont considérés comme des actes hors nomenclatures et leurs tarifs sont libres.
Statistiquement, les traitements parodontaux intéressent 85% des seniors (dès 50 ans d'âge) et 80 % des diabétiques. De plus, les maladies bucco-dentaires liées au vieillissement causent 70% des pertes de dents.
Ainsi, il est essentiel de prendre une mutuelle retraite avec des prises en charge élevées pour le prix d’un surfaçage radiculaire non couvert par la CPAM (codé HBGB006) et de la gingivectomie (code HBFA006 à HBFA011).
D’un autre côté, il est bon de savoir que le mauvais positionnement des dents favorise l’accumulation du tartre et d’impuretés entre les dents (milieu favorable à la prolifération des bactéries responsables des infections). Il est donc recommandé de recourir aux services d’un orthodontiste pour prévenir les parodontites. Pour cela, le mieux est d’avoir une mutuelle orthodontie adulte à un âge relativement jeune.
Le remboursement du prix de la parodontologie non pris en charge par la sécurité sociale est effectué par plus d’une mutuelle famille nombreuse ou individuelle ; c’est le cas avec les compagnies suivantes :
| Nom de la mutuelle | Remboursement parodontologie |
|---|---|
| APIVIA | 2000 € |
| SwissLife | 750 € |
| APRIL | 350 € |
| FFA | 300 € |
Exemples de mutuelles qui remboursent la parodontologie non prise en charge par la sécurité sociale
Les mutuelles avec des plafonds à partir de 750 € sont les plus indiquées pour rembourser les greffes de gencive et les chirurgies parodontales. Toutefois, pour des opérations contre la parodontite agressive qui touche l'os, une complémentaire santé avec un forfait de 1500 € et plus devient nécessaire.
De plus, les plafonds des remboursements destinés aux soins buccodentaires peuvent être additionnés durant le traitement pour atteindre des plafonds plus élevés. En effet, les détartrages en profondeur, les poses de couronnes, etc. sont utiles dans le processus de rémissions pour les patients atteints de parodontites et ils sont inclus dans les garanties des mutuelles santé partenaires.
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Parodontologie remboursement : combien la mutuelle rembourse le surfaçage radiculaire et sous quelle condition en cas de diabète ?
La 1ère condition pour le remboursement du surfaçage radiculaire par la sécurité sociale et toute mutuelle est d'être diabétique. Le remboursement du détartrage-surfaçage radiculaire (DSR) est effectué selon les tarifs de base suivants :
- 80 € pour un assainissement parodontal sur un sextant (codé HBJA003)
- 160 € pour un détartrage sous-gingival sur 2 sextants (HBJA171)
- 240 € pour un DSR sur 3 sextants et plus (HBJA634).
Le remboursement du surfaçage radiculaire réalisé par le parodontologue est aussi conditionné par une demande d'accord préalable avec la sécurité sociale, bien que le diabète soit une affection de longue durée (ALD). Dans le cas contraire, la complémentaire santé effectue la prise en charge grâce au forfait prévu pour ce genre de frais (si indiqué sur le tableau de garanties).
Le remboursement total d'un surfaçage radiculaire de toutes les dents nécessite une mutuelle avec un taux de 300 % (minimum) afin de couvrir totalement le prix compris entre 500 et 1000 € pour un tel traitement parodontal. Cela est sans oublier la nécessité de forfait supplémentaire pour des actes non pris en charge par la CPAM et pourtant utiles pour compléter les soins.
Afin d'être sûr d'être couvert par la mutuelle du diabétique et la CPAM pour ces soins parodontaux, 3 points sont à respecter :
- Vérifier que la carte vitale comporte la mention ALD pour maladie de longue durée (diabète dans ce cas)
- Télécharger une attestation papier du site Ameli.fr si nécessaire
- Respecter le nombre maximum de sextants (habituellement 3) ; sinon, le nombre excédant est hors prise en charge.
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